Внебольничная пневмония — это инфекционное воспаление лёгких, которое может возникать вне стационара или проявляться в течение первых 48 часов после госпитализации. При этом заболевании в альвеолах, мельчайших воздушных мешочках лёгких, скапливается воспалительная жидкость, что затрудняет поступление кислорода в кровь. Основными возбудителями заболевания являются бактерии, вирусы и их сочетания, среди которых особое внимание следует уделить пневмококку. Дополнительную информацию можно найти на сайте Рассказовской ЦРБ.

Существуют группы повышенного риска, у которых пневмония развивается чаще и протекает тяжелее. К таким группам относятся:

• люди старше 65 лет;
• пациенты с хроническими заболеваниями лёгких, сердца, почек, печени и с сахарным диабетом;
• люди с ВИЧ-инфекцией и онкологическими заболеваниями;
• пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию;
• курящие и злоупотребляющие алкоголем;
• люди с нарушением глотания, например, после инсульта или при деменции.

Вакцинация является одним из основных способов защиты от пневмококковой инфекции. Пневмококковые вакцины обеспечивают защиту от определённых серотипов бактерий. Вакцинацию рекомендуется проводить в течение всего года, особенно людям из групп высокого риска, включая тех, кто перенёс пневмонию, для предотвращения рецидивов. Для подготовки к вакцинации необходимо собрать следующие документы:

• прививочный сертификат или выписка с названиями вакцин и датами их введения;
• список хронических заболеваний и принимаемых препаратов;
• сведения о тяжёлых аллергиях.

Врач определит, какая вакцина наиболее подходит, а также количество введений и интервалы между ними в зависимости от возраста пациента, его иммунного статуса и истории вакцинации. В некоторых случаях может понадобиться последовательное введение конъюгированной и полисахаридной вакцины.

Важно помнить, что грипп может приводить к вирусному поражению лёгких, вторичной бактериальной пневмонии и обострению хронических болезней. Вакцинация против гриппа помогает снизить риск заболевания и его тяжёлых последствий. Состав вакцин обновляется в зависимости от циркулирующих вирусов, и рекомендуется прививаться ежегодно, до начала сезона гриппа. Защита формируется примерно за две недели после вакцинации, и даже если вы пропустили осеннюю вакцинацию, обсудить возможность прививки можно и в течение сезона.

Также важно проверить актуальность прививок против кори, коклюша и COVID-19. Необходимость вакцинации определяется на основании возраста, состояния здоровья и эпидемиологических показаний. Перед прививкой обязательно сообщите медицинскому работнику о беременности, острых заболеваниях, а также о реакциях на предыдущие дозы и лечении, влияющем на иммунитет. Специалист оценит противопоказания и сроки введения для выбранной вакцины.

Защита от респираторных инфекций начинается с правильного ухода за своим здоровьем и образа жизни. Курение и воздействие табачного дыма значительно повышают риск пневмонии, поэтому рекомендуется отказаться от сигарет и создать среду без табачного дыма, как дома, так и в автомобиле. Если отказываться от курения сложно, обсудите с терапевтом методы борьбы с зависимостью. Злоупотребление алкоголем также увеличивает риск развития заболеваний.

Для поддержания здоровья важно включать в рацион источники белка, такие как рыба, мясо, яйца, молочные продукты и бобовые, с учётом переносимости и ограничений по состоянию здоровья. Не забывайте о фруктах и овощах, которые нужно употреблять ежедневно, а также уделяйте время отдыху и физической активности, включая прогулки и домашнюю гимнастику. Витаминные препараты можно использовать для коррекции выявленных дефицитов, но их профилактическая польза против пневмонии у людей без дефицитов не установлена.

Контроль хронических заболеваний — важный аспект профилактики пневмонии. Продолжайте принимать назначенные лекарства. При заболеваниях, таких как астма и ХОБЛ, проверяйте технику использования ингаляторов во время визита к врачу. При сахарном диабете строго соблюдайте график измерения уровня глюкозы и приёма медикаментов. Пациенты с сердечно-сосудистыми, лёгочными и почечными заболеваниями должны следовать индивидуальному плану наблюдения. Контроль сопутствующих болезней помогает уменьшить риск осложнений респираторных инфекций. Если вы получаете иммуносупрессивную терапию, заранее согласуйте с врачом сроки прививок и действия при проявлении симптомов, таких как температура, кашель или одышка.

Профилактика аспирации — это важный аспект для пациентов с нарушением глотания. Аспирация происходит, когда слюна, пища, жидкость или желудочное содержимое попадают в дыхательные пути, что особенно опасно для людей после инсульта, с деменцией или нарушением сознания. Если вы заметили, что пациент поперхивается или кашляет во время еды, это может указывать на проблемы с глотанием. В таком случае необходимо обратиться к специалисту для оценки состояния и разработки безопасного рациона.

При уходе за пациентом не забывайте:

• помогать с уходом за полостью рта;
• сообщать врачу о новых эпизодах поперхивания;
• согласовывать рацион и использование загустителей с квалифицированным специалистом.

Антибиотики и самолечение — это важные аспекты, о которых стоит помнить. Применяйте антибиотики только по назначению врача и только при наличии установленных показаний. Неправильный приём антибиотиков может привести к нежелательным реакциям и увеличению устойчивости микроорганизмов. При появлении осложнений необходимо обратиться к врачу для оценки состояния и выбора лечения. Используйте назначенные препараты в указанных дозах и в течение согласованного времени; если возникнут нежелательные реакции или ухудшение состояния, обязательно свяжитесь с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью? Пневмония может проявляться кашлем, повышением температуры, ознобом, болью в груди при дыхании, одышкой и выраженной слабостью. У пожилых людей могут наблюдаться необычные симптомы, такие как сонливость или спутанность сознания. Если у вас возникли проблемы с дыханием, боль в груди или выраженное ухудшение самочувствия, не откладывайте обращение за медицинской помощью. Также стоит обратиться к врачу, если у вас наблюдается ухудшение состояния после первоначального улучшения при ОРВИ.

В экстренных случаях вызывайте скорую помощь по номерам 103 или 112, если у вас есть следующие симптомы:

• тяжёлое дыхание или удушье, при котором невозможно произнести фразу;
• посинение губ или языка;
• внезапная спутанность сознания или затруднение пробуждения;
• кровохарканье, особенно если оно сопровождается одышкой или резким ухудшением состояния.

Продолжайте заботиться о своём здоровье, следите за состоянием и обращайтесь к специалистам при необходимости.

Автор: врач-терапевт участковый Тихонова А. Н.